恶性肿瘤-医学资料

发布日期:2020-09-15 15:10   来源:未知   阅读:

  恶性肿瘤-医学资料_医学_高等教育_教育专区。恶性肿瘤 定义: 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴 管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经 病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界 卫生组织《疾病和

  恶性肿瘤 定义: 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴 管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经 病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界 卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分 类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内: ? (1)原位癌; ? (2)相当于Binet分期方案A期程度的 慢性淋巴细胞白血病; ? (3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的 何杰金氏病; ? (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生 转移的皮肤癌); ? (5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前 列腺癌; ? (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶 性肿瘤。 原位癌 ? 原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘 膜内,还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜 侵犯到周围组织。 ? 癌症病变可发展成原位癌,如不加治疗, 又可发展成浸润性癌。原位癌是癌的最早 期,故又称为0期癌,此时如手术切除即可 完全治愈。原位癌常见于子宫颈、皮肤、 支气管、胃、前列腺和乳腺等部位。 原位癌 ? (1)原位癌不在保障范围之内. ? 正因为原位癌没有形成浸润和转移,不符合癌 症的特点,所以它并不是真正的“癌”。如果 能及时发现,尽早切除或给予其他适当治疗, 完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发 现,最理想的也就是发现原位癌,这时治疗效 果极佳。例如,最早期的子宫颈癌是原位癌, 病人没有自觉症状,肉眼也看不出癌变,通过 子宫颈癌普查,采用宫颈细胞涂片的方法可以 发现它,如果及时予以治疗,治愈率可达100% 慢性淋巴细胞白血病 ( chronic lymphocytic leukemia) ? 疾病概述 慢性淋巴细胞白血病简称慢淋,是一种起病 缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细 胞恶性增生性疾病。本病在我国少见,仅占白血 病的3.4%,在欧美白种人中较常见占25-30%。 发病年龄大多在50岁以上、30岁以下者很少见。 男性比女性多。 本病的主要表现是全身淋巴结肿 大,脾大,贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。 本病的病程长短悬殊,短者1-2年,长者10年以 上,平均4-6年,主要死亡原因为感染,尤其是 肺炎多见。其他死亡原因有全身衰竭,骨髓造血 功能衰竭引起的严重贫血或出血。 慢性淋巴细胞白血病的分期 ? (2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细 胞白血病,不在保障范围之内. ? Binet临床分期: 慢淋常分三期, ? A 血和骨髓中淋巴细胞增加,可有少于3个区域的 淋巴组织肿大(5个区域:双侧颈部淋巴结,腋下淋巴 结,腹股沟淋巴结,肝,脾) ? B 淋巴细胞增加,3个或3个以上区域淋巴组织肿大. ? C,在B的基础上加上贫血或血小板减少. (Hb :男性 120g/L ,女性 110g/L) 或血小板 减少 (100 × 10g/L) 何杰金氏病 (3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;不在 保障范围之内 概述: 何杰金氏病 (霍奇金病)(H0dgkin′s disease) 又名淋巴网状细胞肉瘤是一种慢性进行性、无痛的淋巴组织 肿瘤,其原发瘤多呈离心性分布,起源于一个或一组淋巴结, 以原发于颈淋巴结者较多见,逐渐蔓延至邻近的淋巴结,然 后侵犯脾、肝、骨髓和肺等组织。由于发病的部位不同,其 临床表现多种多样。 5岁以前很少发病,5岁以后逐渐增多,青春期发病率 明显增多,15~34岁为高峰。发病者男性多于女性。男 女比例在5~11岁为3∶1,11~19岁为1.5 :1。 ? 病变部位淋巴结肿大,正常结构破坏, 部分或全部被肿瘤组织所代替。镜下可见 淋巴结被浸润如肉芽肿,其中可见单核或 多核司-瑞细胞(Sternberg-Reedcell), 淋巴细胞、嗜酸细胞和浆细胞浸润,并可 有纤维组织形成。找到司-瑞细胞是诊断本 病的依据。 ? 目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标 准,是1966年Ann Arbor(安阿伯)会议对霍奇金 病的分期标准进行临床分期和分组。 ? 分期对预后的判断和治疗方案的选择 很有帮助 ? 近年来,由于病理分型、临床分期与放疗、 化疗、手术治疗等的联合应用,疗效有显 著提高。早期诊断、治疗可能获得痊愈。 何杰金氏病的分期 ? 分期对预后的判断和治疗方案的选择很有帮助 Ⅰ期 病变限局于一个淋巴结或一个解剖区域的淋巴结(Ⅰ)或 只有一个淋巴结外组织有病变(ⅠE) ? Ⅱ期 病变局限于两个或两个以上邻近解剖区域的淋巴结或横膈同侧两 个非邻近的淋巴结(Ⅱ)或同时有一个淋巴结外的组织的病变上横膈同侧或 数个淋巴结有病变(ⅡE) Ⅲ期 病变在横膈两侧(Ⅲ)或同时侵犯淋巴结外组织(ⅢE)有脾脏侵 犯(ⅢS)或两者皆有(ⅢES) Ⅳ期 病变广泛地侵犯淋巴结外组织如骨髓肝肺胸膜骨骼皮肤肾胃肠道 等器官伴有或不伴有淋巴结肿大 以上每期又分为AB两组,A组病人无全身症状,B组 病人有发热盗汗和半年内无原因的体重减轻10%以上。 皮肤癌概述 ? (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移 的皮肤癌); ? 皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一,它包括基底细胞 癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、 特发性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆 突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等,其中以基底细 胞癌和鳞状细胞癌最为常见,约占皮肤癌的90%。 ? 皮肤癌好发于老年人,其中基底细胞癌多见于40 岁以上的患者,鳞状细胞癌多见于50岁以上的患 者。一般以51~60岁为发病高峰,40岁以下少见, 20岁以下则罕见。 皮肤癌概述 ? 皮肤癌在我国的发病率很低 但在白色人种中却是常见的 恶性肿瘤之一, 超过所有其他恶性肿瘤的总和。 ? 在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达 165 /10 万 ? 在美国的高加索人中 皮肤癌的发病率亦高达 165 /10万 ? 为我国发病率的 100 倍 在皮肤癌

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